张传举医生的科普号

大肠癌的具体病因目前还不明确，但和下列因素有关：1.饮食因素高脂肪低纤维饮食可显著增加大肠癌的发病率，过多食用红肉和熏腊肉食品也和大肠癌有关。2.遗传因素约10%结直肠癌与遗传有关。结直肠癌患者子女患病率比一般人群高2—4倍。3.不良嗜好抽烟饮酒等不良嗜好不仅与大肠癌发病有关，还和心脑血管病及多种恶性肿瘤有关。酒精为一级致癌物，每18名癌症患者就有1名由饮酒引起。4.肠道疾病慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道息肉及腺瘤、便秘等都可显著增加大肠癌发病率。息肉发展到肠癌一般需要10--15年时间。溃疡性结肠炎10年以上恶变率逐渐增加。便秘患者大肠癌发病率为一般人群的4倍。5.其他因素肥胖、缺乏体力活动、接触放射线、免疫缺陷等。本文系张传举医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、什么是痔疮？（通俗讲和医学上的解释）痔疮医学上称为痔，是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。通俗讲就是肛门局部组织异常增大以及位置改变。2、都有哪些分类（各自的特性和区别）痔按发生部位的不同，以齿线为界，分为内痔、外痔、混合痔。内痔分四度，Ⅰ度便血，不脱出；Ⅱ度便血，脱出，可自行还纳；Ⅲ以脱出为主，需用手还纳；Ⅳ度脱出后不能还纳。外痔分为四种，分别为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔。结缔组织性外痔柔软无痛，可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起；静脉曲张性外痔一般不痛，平时看不到肿突，但肛缘皮肤较松驰，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软肿块，局部隆突，刺激肛周,导致肛门部不适；血栓性外痔表现为突发，剧烈疼痛，排便、活动时加重，质硬；炎性外痔，局部红肿，破溃，疼痛明显。3、临床中都会有哪些表现（症状）主要症状为便血，脱出，疼痛，肛门潮湿、瘙痒、异物感，下坠。根据出血量不同，便血又表现为手纸染血，滴血，射血，便时射血出血量大，可迅速导致贫血，应尽快就诊。内痔嵌顿、炎性外痔、血栓外痔会出现疼痛。4、直肠恶性肿瘤也会出现便血，那如何区分痔疮和直肠癌？痔疮出血一般为鲜血，色红，不含粘液及脓液，血液在粪便表面；直肠癌引起的便血一般颜色较暗，紫色，含有粘液或脓液以及腐臭的分泌物，多与大便相混，直肠癌常伴有大便习惯改变，里急后重感，晚期患者大便变细，身体消瘦。5、十人九痔，说明痔疮具有普遍性，为何会这么多人得痔疮呢？痔疮的病因是多方面的，其中两点导致痔疮的多发，一点就是直立行走，再者就是肛门局部的解剖因素，直肠上静脉无静脉瓣，另外，痔的诱发还与便秘、腹泻、长期饮酒、进食大量辛辣刺激性食物、久坐久立久蹲、妊娠、分娩、遗传等因素有关。6、长期便秘的危害？长期便秘的危害是多方面的：1、导致痔疮和肛裂：长期便秘，排便过于用力使肛管粘膜向外凸出，静脉回流不畅，久而久之形成痔疮;粪便划破肛管，形成溃疡与创口，就会形成肛裂。2、损害肝脏功能：粪便长期积于肠道，有毒物质被重新吸收入肝脏。 3、神经精神疾患：在便秘的长期折磨下，便秘者常有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，有的甚至出现精神抑郁。4、心脑血管疾病：研究证实，用力排便可使血压骤然升高30～50毫米汞柱。血压骤然升高会增加心脑血管负荷，使心绞痛、心肌梗死、中风猝死的几率明显升高。5、直肠癌、结肠癌：瑞典医学专家研究发现，患有习惯性便秘的人，尤其是习惯性便秘的中老年患者，最容易罹患直肠癌。研究认为，由于胃肠蠕动减慢，消化能力减弱，干燥的粪便可在肠道内滞留较长时间，加重粪便内致癌物对肠道黏膜的刺激，而这正是诱发直肠癌的主要诱因。6、乳腺癌：美国旧金山大学医学院专家的研究结果表明，在习惯性便秘的妇女乳房分泌液里，可以检测出相当数量的异常细胞。尤其是每周大便少于3次者，其不正常细胞比每天大便1次者多5倍以上。7、导致老年性痴呆症：澳大利亚悉尼医科大学的研究发现，人体肠道内的细菌可将未被消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、硫醇和吲哚等有毒物质，长期便秘者因不能及时将这些有毒物质排出体外，当这些有毒物质超过肝脏的解毒能力时，便随血液循环进入大脑而损害中枢神经，使大脑功能紊乱，导致智力下降和记忆力衰退。8、引起胃肠神经功能紊乱：便秘可引起胃肠神经功能紊乱，导致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、排气增多等表现。9、可能造成不孕症：有关专家研究发现，长期便秘的女子的肠道可产生一种物质成分这种不正常的化学物质，可以干扰下丘脑-垂体-卵巢这一系统的功能，妨碍排卵，从而降低生育机会。10、扼杀美丽：长期便秘的危害还包括体内毒素得不到及时的排出，这样会使机体内分泌系统功能失常，激素代谢失调，从而导致面部色素不正常沉着，出现痤疮、黄褐斑、皮肤变黑等。7、哪些不良习惯会诱发痔的出现？1、不良生活习惯：大便时有不良习惯的人，比如蹲厕所喜欢玩手机看书看报的人，导致排便时间延长。如厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，造成便秘。久坐久立的人，比如喜欢上网，玩游戏，司机、电脑操作员、机关工作人员、教师。2、不良饮食习惯的人，比如喜欢吃辛辣刺激的食物，喜饮酒，8、如何选择正确的治疗方式？治疗主要分保守治疗和手术治疗，治疗原则无症状的痔无需治疗，治疗目的重在消除症状。症状轻，便血少，无脱出，无明显伴发症状，可选择保守治疗；症状重，便血多，痔核脱出，疼痛严重，需手术治疗。手术治疗主要有注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；胶圈套扎套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合；外剥内扎术：适用于分界清楚的混合痔；PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）：主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。9、中医院在治疗该病症中的特色（保守治疗、手术治疗等等，宣传院方）中医院肛肠科在治疗痔疮方面有独特的优势，保守治疗有我院制剂—痔消痛洗剂，可消肿、止痛、止血、促进愈合，对炎性外痔、痔核水肿效果良好；通便丸，可有效缓解便秘；手术治疗 我科根据患者病情开展各种手术方式，技术一流，我科经常接诊在其他医疗机构治疗后效果不理想的患者，去年有位患者，痔疮严重，在他处多次手术效果不佳，经我科手术治疗效果满意，出院后不久让其子来我科手术；手术麻醉，患者可选择局麻、腰麻、全麻等不同麻醉方式；另外，我科还有红光治疗仪，微波治疗仪，熏洗治疗仪，肛肠综合治疗仪等专用设备，有效缓解术后疼痛，减轻患者痛苦，加速愈合；我科还开展耳穴压豆、艾灸等中医治疗方法，减少术后并发症。10、术后护理方面的注意事项1、饮食的护理：术后当日禁食6小时或进少许流质饮食，次日进半流质或普食，但应避免刺激性食物。鼓励患者多饮水、多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。 2、排尿的护理：行混合痔外包内扎术后一般都能自行排尿，但有少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排尿反射障碍出现尿潴留，此时应做好患者的思想工作，使患者消除顾虑，安定情绪，诱导排尿。 3、排便的护理：手术当日不宜排便，以免引起创口出血。术后一般24小时后方可解第1次大便，嘱患者每日排便1次，尽可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃-结肠反射，时间为2～3分钟为宜，坐式排便为好，这样方可建立定时排便的习惯。排便时注意力要集中，不要看书报、抽烟。11、如何去预防1.保持心情愉快人体是一个有机整体，情绪低落，心境不佳会引起器官功能失调，进而引起疾病，同样可以引起或加重痔的发生。2.保持正确姿势避免久蹲、久坐、久站，适当增加运动量，促进胃肠蠕动。3.注意饮食饮食要讲究“三多三少”，即多饮水、多吃蔬菜水果、多吃粗粮，少饮酒、少吃辛辣刺激食物如辣椒、羊肉、狗肉、胡椒、少吃高热量零食。4.生活起居有规律定时饮食、排便，形成有规律的条件反射；每次排便最好不要超过五分钟；外出时应多饮水，尽量保持原来的生活习惯。5.保持肛门局部清洁每天清洗肛周，温水坐浴，保持肛门局部清洁舒适，能有效预防痔的发展和局部炎症。6.避免过度劳累及剧烈运动过度劳累和剧烈运动可促进痔的发展，甚至可使痔核脱出或加重出血。7、常做提肛运动。

1.内痔为便血最常见原因，初期量少，手纸染血或滴血，为鲜血，无脓液，严重时也可射血，不伴疼痛。2.肛裂引起的便血与内痔相似，不同的是肛裂伴疼痛，多有大便干结病史。3.直肠息肉亦可引起便血，一般为鲜血，量少，与内痔便血不宜区别，可行肠镜检查区分。4.肛周脓肿引起便血，为便脓血，多有疼痛，急性发病，可伴发热。5.直肠肿瘤：便血多伴有粘液，恶性肿瘤可有大便习惯改变，便次增多，下坠，大便形状改变等。6.上消化道出血：为黑便，柏油样便，多有溃疡病史。7.溃疡性结肠炎：为脓血便，便次多。8.细菌性痢疾：起病急，脓血便，便次多。

痔疮的治疗原则：无症状的痔不需要治疗，痔疮的治疗以消除症状为目的！痔疮初期多以便血为主要症状，如便血不多，可用药物治疗，便血多甚至便时喷射状出血时，需手术治疗；痔疮脱出时需手术治疗，特别是脱出后不能还纳的；血栓性外痔需手术治疗。

提肛运动是一种有效预防痔疮的好方法，操作简单易行，站、躺、坐均可，具体如下：1.缓慢收紧肛门，如忍大便状。2.收紧后稍作停顿。3.缓慢放松。如此反复，每日坚持1-2次，每次30-50下，长期坚持，效果良好，还可提高性功能。